О PrEP

PrEP защищает от ВИЧ-инфекции, инфекции, которая на сегодня является неизлечимой. Многочисленные исследования показывают, что правильный приём PrEP защищает от ВИЧ на 99%.

Аббревиатура «PrEP» образована от английского “pre-exposure prophylaxis”, что в переводе означает «доконтактная профилактика». Слово «доконтактная» говорит о том, что этот метод применяется предварительно, заранее, до возникновения контакта с ВИЧ, т.е. до риска инфицирования ВИЧ.

PrEP – это новый революционный подход к профилактике ВИЧ, который не даёт вирусу размножаться, а те вирусы, что могут проникнуть в наш организм, быстро погибают. Чтобы получить эту защиту, ВИЧ-негативные люди ежедневно принимают 1 таблетку, содержащую тенофовир и эмтрицитабин. В 2015 году тенофовир-эмтрицитабин был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для доконтактной профилактики ВИЧ и рекомендован людям, у которых есть риск инфицирования ВИЧ.

Если ВИЧ проник в организм человека, правильно принимающего PrEP, то PrEP не даёт вирусу проникать в клетки и размножаться, а те вирусы, которые уже проникли в организм, быстро погибают.

Чтобы PrEP защищал тебя от ВИЧ, необходимо поддерживать необходимый уровень концентрации этого препарата в крови и отдельных частях тела. Для этого необходимо принимать PrEP 1 раз в день в одно и то же время. При нерегулярном приёме (ты забываешь принять таблетку или принимаешь её не в одно и то же время) концентрация препарата снижается и уровень защиты от ВИЧ падает.

Чтобы не забыть принять PrEP, установи на одно и то же время ежедневное напоминание («будильник») в своём мобильном телефоне – это самый простой и эффективный метод.

PrEP – один из самых действенных способов профилактики передачи ВИЧ-инфекции. PrEP необходима всем мужчинам и женщинам, у которых нет постоянного полового партнёра и которые во время секса не используют презервативы. Неиспользование презервативов может быть связано с отсутствием презервативов, желанием получить больше удовольствия во время секса, или из-за неумения пользоваться презервативами.

Если хотя бы на один из следующих вопросов ты ответишь «да», то тебе стоит рассмотреть возможность использования PrEP.

• За последние 6 месяцев, у тебя был вагинальный и (или) анальный секс без презерватива. Да или нет?
• У тебя был секс с ВИЧ-позитивным человеком, или с тем, чей ВИЧ-статус тебе неизвестен. Да или нет?
• За последние шесть месяцев у тебя было больше двух сексуальных партнёров/-ш. Да или нет?
• Ты принимаешь алкоголь или наркотики, чтобы было проще знакомиться и общаться, и/или потому, что так ты пытаешься получить больше удовольствие во время секса. Да или нет?
• За последний году у тебя были обнаружены инфекции, передающиеся при сексе. Например, хламидии, сифилис, гонорея или генитальный герпес. Да или нет?
• У тебя нет ВИЧ-инфекции, но твой/-я постоянный/-ая сексуальный/-ая партнёр/-ша ВИЧ-позитивный/-ая. Да или нет?
• У тебя открытые отношения и ты неуверен/-а в ВИЧ-статусе твоего/-й партнёра/-ши. Да или нет?

PrEP эффективен в защите от ВИЧ, но подходит не всем. Ты не должен/-а принимать PrEP, если:

• ты не знаешь своего ВИЧ-статуса или у тебя есть ВИЧ. PrEP предназначен только для профилактики, и не помогает людям, живущим с ВИЧ. ВИЧ-позитивным людям нужна полноценная антиретровирусная терапия;
• если у тебя есть проблемы с почками. Проконсультируйся с врачом и сдай простые анализы (на уровень креатинина), чтобы убедиться, что почки здоровы.

Если ты не уверен/-а, что сможешь соблюдать режим приёма PrEP, то поговори с врачом или социальным консультантом, чтобы понять, что и как делать, чтобы правильно и с максимальной эффективностью пользоваться PrEP.

Необходимо помнить, что PrEP защищает нас только от ВИЧ. PrEP не защищает нас от других инфекции, передающихся половым путём (ИППП). Поэтому презервативы и PrEP дополняют друг друга: PrEP защищает от ВИЧ, а презервативы защищают от других ИППП. В этой комбинации риск заражения ВИЧ и другими ИППП сведён к минимуму.

Конечно, PrEP без презерватива — это лучше, чем ничего. Но в этом случае ты рискуешь получить такие заболевание как сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и т.д.

Кроме того, PrEP не является противозачаточным средством и, в отличие от презерватива, не защитит от незапланированной беременности.

Да, PrEP уже есть в Молдове и предоставляется бесплатно всем жителям страны, у которых есть риски инфицирования ВИЧ. Для получения PrEP необходимо сдать тест на ВИЧ, а также анализ на креатинин (для проверки работы почек). На конец 2020 года в Молдове PrEP принимали уже 192 человека.

Для получения консультации и самой PrEP зайди на страницу «ГДЕ ПОЛУЧИТЬ?» и свяжись с организациями, указанными там.

В Молдове доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP) предоставляется с 07 февраля 2018 года, когда был утверждён Национальный клинический протокол «Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции» (PCN-313). С этого момента PrEP начала предоставляться в медицинских учреждениях страны.

В июне 2019 года Национальная программа по ВИЧ, ЮНЭЙДС в Молдове и «Позитивная Инициатива», при тесных консультациях с Центром информации «ГЕНДЕРДОК-М», разработали и утвердили дополнительный механизм выдачи PrEP, и с тех пор эта профилактика выдаётся и на базе общественных организаций.

Кстати, Молдова стала первой страной постсоветского пространства, которая официально ввела бесплатное предоставление PrEP на национальном уровне!

Всемирная организация здравоохранения считает PrEP безопасным и высокоэффективным методом профилактики ВИЧ. К началу 2019 года около полумиллиона человек принимали таблетки PrEP (тенофовир-эмтрицитабин) для профилактики ВИЧ. За более чем 7 лет применения доконтактной профилактики, необратимых побочных эффектов у этих препаратов PrEP обнаружено не было. Но у небольшого числа людей все же могут возникнуть побочные эффекты.

У 90% людей приём PrEP проходит без побочных эффектов.

Около 10% людей в течение короткого периода сталкиваются с незначительными побочными эффектами, которые врачи называют «стартап синдромом». Люди испытывают их лишь в первые несколько дней или недель после начала приёма PrEP. Это может быть расстройство желудка, тошнота, слабость, бессонница, очень редко рвота или головокружение. Врачи рекомендуют принимать препараты PrEP вместе с едой, чтобы уменьшить выраженность этих побочных эффектов.

Во время клинических испытаний PrEP у 5% пациентов были обнаружены снижение минеральной плотности костной ткани. В случае прекращения приёма PrEP уровень минеральной плотности костей возвращается к нормальному значению. Как показали исследования, риск переломов костей у пользователей PrEP остаётся таким же, как у остальных, не принимающих PrEP людей.

Приём таблеток PrEP (тенофовир-эмтрицитабин) может вести к небольшому снижению функций почек. После прекращения приёма препарата все изменения полностью проходят. Но у менее чем 1% могут возникать серьёзные нарушения работы почек. Поэтому, если ты принимаешь PrEP, важно регулярно консультироваться с врачом и сдавать анализы на креатинин.

Препарат, используемый в качестве PrEP, следует принимать следующим образом: по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время («постоянная» схема приёма). Благодаря этому в крови и отдельных частях тела поддерживается необходимый уровень концентрации PrEP, и этот препарат защищает тебя от ВИЧ.

При этом, чтобы PrEP начал действовать, препарат необходимо принимать не меньше 7-ми дней подряд. В течение этих 7-ми дней PrEP ещё не действует и не защищает тебя от ВИЧ. Поэтому в этот период необходимо соблюдать все другие меры защиты от ВИЧ, особенно пользоваться презервативом во время секса.

PrEP необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Если ты забыл/-а принять таблетку в назначенное время, сделай это как можно скорее и со следующего дня возобнови приём по твоему обычному расписанию. Чтобы не забывать принимать PrEP, установи на одно и то же время ежедневное напоминание («будильник») в своём мобильном телефоне.

Также существует «короткая» схема приёма, которую ещё называют приём «по необходимости». Кстати, из-за особенностей обмена веществ, «короткая» схема приёма не подходит для женщин. Женщинам необходим постоянный приём PrEP для эффективной защиты от ВИЧ.

Нет, приём PrEP не препятствует беременности. PrEP можно безопасно принимать в сочетании со всеми методами контрацепции. Также PrEP можно использовать во время беременности и кормления грудью, если риск заражения ВИЧ в этот период остаётся значительным.

Многие дискордантные пары планируют беременность, и в этом случае PrEP может применяться для более безопасного зачатия.

Нет. Гормональные медикаменты, используемые для изменения половых признаков, выводятся из организма печенью, а PrEP выводится почками. Взаимного влияния половых гормонов и PrEP не наблюдалось.